拆解風濕：叫人摸不着頭腦的血管炎

外外星人

早前在風濕病基金會的患者研討會上，有血管炎患者反映在發病後花了很長的時間才能確診為此症。原因是此症種類多，而且臨床症狀多變不一，醫護人員難以及早察覺診斷，導致患者延誤接受診治。

分繼發性原發性

所謂的血管炎，是一類疾病的統稱，因免疫系統攻擊血管組織而造成，屬風濕科疾病。當血管組織受免疫系統攻擊而出現發炎反應，血管的完整性會遭破壞及血流的通暢亦受影響。倘患者是因其本身自體免疫疾病，如系統性紅斑狼瘡症或類風濕性關節炎而併發血管炎，這稱為繼發性血管炎。另有一些稱為原發性血管炎，主要以血管受侵的症狀為主。血管炎可以攻擊患者一條或多條血管，或身體的不同部位，如肺部、皮膚、關節或神經線等；各患者病徵會因受影響部位有別而截然不同。此外亦有少數患者出現較少標識性的病徵，增加了診斷的難度。
血管炎可按受影響血管的大小，分為大血管炎（如巨細胞動脈炎及高安氏動脈炎）、中血管炎（如結節性多動脈炎及較常見於兒童的川崎病），以及小血管炎（如過敏性紫斑、偉格納肉芽腫及過敏性肉芽腫）等。
部份患者的血管炎可透過血液檢查中發現的 ANCA抗體，作為診斷參考；但由於並非所有的血管炎患者均帶有此抗體，故醫生常需配合患者的臨床表徵、體格檢查、放射檢驗以至需要時進行的組織檢查等，為患者確診。證實患上血管炎後，患者毋須過於憂慮，因現時醫生可按照血管炎種類，提供相關的治療，詳情下期再談。

隔周三刊出
撰文：香港風濕病基金會
風濕科專科醫生　李家榮
網址︰ http://www.hkarf.org